Skrining stroke pra-rumah sakit menggunakan kriteria berdasarkan versi modifikasi dari tes FAST (Face Arm Speech Time), bersama dengan pemberitahuan sebelum kedatangan, secara signifikan mempersingkat waktu terapi door-to-reperfusion serta waktu onset-to-door, waktu door-to-CT, waktu door-to-needle, dan waktu tusukan door-to-groin untuk trombektomi mekanis intra-arteri vs data kontrol historis, penelitian pada 298 pasien dengan dugaan stroke telah ditunjukkan.

“Pasien tipikal dengan stroke kehilangan 1,9 juta neuron per menit sementara stroke tetap tidak diobati. Reperfusi tepat waktu untuk stroke iskemik dengan trombolisis intravena atau trombektomi mekanis secara substansial dapat meningkatkan hasil pasien, ”tulis para peneliti dari Queen Mary Hospital (QMH). [ Pukulan 2006; 37: 263-266; Stroke 2014; 45: 1053-1058] “Oleh karena itu, semua upaya yang mungkin harus dilakukan untuk mempersingkat waktu onset-ke-pengobatan stroke.”

Dalam studi tersebut, semua personel layanan medis darurat (EMS) di dalam area tangkapan QMH menghadiri sesi pelatihan stroke selama 2 jam pada Juni 2018 yang disampaikan oleh tim ahli saraf stroke, ahli bedah saraf, dan dokter darurat. Ini termasuk instruksi didaktik tentang subtipe stroke, gejala, terapi reperfusi manajemen pra-rumah sakit, dan pelatihan langsung untuk pemanfaatan skala penilaian stroke ambulans. Petugas EMS yang terlatih menyaring 298 pasien dengan dugaan stroke dari Juli 2018 hingga Oktober 2019 selama pengangkutan ambulans sebelum tiba di rumah sakit. [ Hong Kong Med J 2020; 26: 479-485]

Dari 298 pasien tersebut, 213 memenuhi kriteria skrining, 166 didiagnosis stroke akut, dan 32 menerima terapi reperfusi. “Skrining stroke pra-rumah sakit selama transportasi ambulans oleh personel EMS yang menyelesaikan sesi pelatihan terfokus selama 2 jam efektif untuk mengidentifikasi pasien stroke yang memenuhi syarat reperfusi,” para peneliti menyimpulkan.

Waktu onset-to-door stroke dipersingkat lebih dari 1,5 jam dengan skrining dan pemberitahuan pra-rumah sakit vs kontrol historis (100,6 menit vs 197,6 menit; p <0,001). Waktu door-to-CT (25,6 menit vs 32,0 menit; p = 0,021), waktu door-to-needle (49,2 menit vs 70,1 menit; p = 0,003), dan waktu tusukan door-to-groin untuk mekanik intra-arteri trombektomi (126,7 menit vs 168,6 menit; p = 0,04) juga dipersingkat secara signifikan setelah penerapan skrining dan pemberitahuan pra-rumah sakit vs data kontrol historis pasien yang dirawat dari Januari 2018 hingga Juni 2018, sebelum penerapan sistem skrining.

Penerapan sistem skrining juga memungkinkan lebih banyak pasien menjalani CT dalam 25 menit (68,6 persen vs 51,6 persen; p = 0,001) dan pungsi selangkangan dalam 120 menit (72,3 persen vs 18,2 persen; p = 0,008).

“Waktu tusukan pintu-ke-selangkangan yang sangat berkurang kemungkinan karena waktu yang lebih lama yang dibutuhkan untuk mengoordinasikan neurointerventionist, ruang intervensi dan tim perawatan anestesiologi, yang dimulai lebih awal dengan pemberitahuan stroke sebelum kedatangan,” komentar para peneliti. “Sesuai dengan temuan kami, pemberitahuan sebelum kedatangan sekarang direkomendasikan untuk semua pasien dengan dugaan stroke, menurut pedoman American Stroke Association 2019.” [ Pukulan 2019; 50: e344-418]

“Satu kekhawatiran terkait skrining stroke pra-rumah sakit adalah potensi membebani jalur pengobatan stroke akut ... dengan keadaan darurat non-stroke,” mereka mencatat. “Untuk memaksimalkan keefektifan biaya, kriteria skrining disesuaikan untuk mengurangi pemberitahuan untuk pasien dengan stroke meniru dan mengecualikan pasien yang tidak mungkin mendapat manfaat dari terapi reperfusi akut. Penambahan kriteria seperti waktu onset dan status fungsional pra-morbid memungkinkan prioritas pasien dengan stroke yang dapat diselamatkan untuk terapi reperfusi tepat waktu, dan sangat relevan dalam sistem perawatan kesehatan publik dengan kapasitas terbatas sumber daya. " [ Pukulan Int J 2020; 15: 516-520]