Memahami Dasar EKG
Blog Dokter Sobri
Memahami kecepatan kertas
- Kecepatan keluaran kertas adalah kecepatan mesin EKG menghasilkan jejak
- Output standar adalah 25mm per detik
- Jika menggunakan kecepatan kertas yang berbeda, penghitungan kecepatan standar harus dimodifikasi dengan tepat
Kecepatan kertas standar adalah 25mm/detik:
- 1 kotak KECIL (1 mm) = 0,04 dtk (40 md)
- 5 kotak KECIL (5mm) = 1 kotak BESAR = 0,2 detik (200ms)
- 5 kotak BESAR = 1 detik
Pada kecepatan kertas standar 25 mm/dtk, lajur ritme terdiri dari:
- 250 kotak KECIL = 50 kotak BESAR = 10 detik
Sebelum menghitung laju dalam denyut per menit (bpm), kita harus memahami bahwa lajur ritme yang direkam selama 1 menit akan berkompromi:
- 1500 kotak KECIL = 300 kotak BESAR = 1 menit
Menghitung tingkat
Ada tiga metode utama untuk menghitung laju EKG. Tidak ada metode terbaik yang spesifik , dan preferensi bervariasi antara dokter. Namun, metode tertentu mungkin lebih cocok untuk ritme seperti bradiaritmia atau takiaritmia.
1) Metode persegi besar
- Ingat di atas bahwa 300 kotak besar sama dengan 1 menit pada kecepatan kertas 25mm/detik
- Dengan demikian kita dapat menghitung bpm dengan membagi 300 dengan jumlah kotak BESAR antara setiap interval RR (spasi antara dua gelombang R berturut-turut = satu ketukan)
- Misalnya, dua kotak besar di antara setiap interval RR menyatakan laju 150 bpm, tiga menyatakan laju 100 bpm, dan seterusnya:
- Berguna sebagai perhitungan cepat untuk ritme reguler dengan kecepatan reguler
2) Metode kotak kecil
- Mirip dengan di atas, kecuali 1500 dibagi dengan jumlah kotak KECIL antara gelombang R berturut-turut
- Misalnya, 10 kotak kecil di antara interval RR menyiratkan laju 150 bpm, 15 menyiratkan laju 100 bpm, dan seterusnya:
- Berguna untuk ritme reguler yang sangat cepat, karena cenderung memberikan laju yang lebih akurat daripada metode kuadrat besar
3) Metode gelombang R
- Rate = Jumlah gelombang R (rhythm strip) X 6
- Jumlah kompleks (menghitung gelombang R) pada strip ritme memberikan laju rata-rata selama periode sepuluh detik. Ini dikalikan dengan 6 (10 detik x 6 = 1 menit) untuk mendapatkan rata-rata denyut per menit (bpm)
- Berguna untuk ritme yang lambat dan/atau tidak teratur
Catatan:
- Hitung laju atrium dan ventrikel secara terpisah jika keduanya berbeda (mis. blok jantung lengkap )
- Pembacaan mesin juga dapat digunakan dan biasanya benar — namun, terkadang tidak akurat dengan adanya morfologi QRS/gelombang T yang abnormal, misalnya dapat menghitung puncak gelombang T sebagai kompleks QRS atau melewatkan kompleks QRS dengan amplitudo yang berkurang.
Interpretasi (dewasa)
- Normal : 50 – 100 bpm
- Takikardia : > 100 bpm
- Bradikardia : <50 bpm
Detak Jantung Normal pada Anak
- Bayi baru lahir: 110 – 150 bpm
- 2 tahun: 85 – 125 bpm
- 4 tahun: 75 – 115 bpm
- 6 tahun ke atas: 60 – 100 bpm
Kecepatan kertas lainnya: 50mm/detik
Menggandakan laju standar akan menyebabkan EKG tampak ditarik keluar atau kompleks lebih lebar dari kecepatan kertas 25mm/detik
- 1mm ( kotak kecil ) = 0,02 detik (20ms)
- 5mm ( persegi besar ) = 0,1 detik (100ms)
Strip ritme dengan demikian akan terdiri dari penangkapan total 5 detik dibandingkan dengan 10 detik standar.
Contoh beranotasi
Mengapa menggunakan 50 mm/detik?
Menggandakan laju standar dapat mengungkapkan temuan EKG halus yang tersembunyi pada laju yang lebih lambat, khususnya gelombang atrial flutter dalam blok 2:1:
C. Kecepatan kertas: 10mm/detik
- 1mm ( kotak kecil ) = 0,1 detik (100ms)
- 5mm ( kotak besar ) = 0,5 detik (500ms)
Referensi
- Accardi A, Miller R, Holmes J. Peningkatan diagnosis takikardia kompleks sempit dengan peningkatan kecepatan elektrokardiograf. J Emerg Med. 2002;22(2):123-126
- Gaspar J, Body R. Laporan topik bukti terbaik. Diagnosis banding takikardia kompleks sempit dengan meningkatkan kecepatan elektrokardiograf . Emerg Med J. 2005;22(10):730-732.
- Lin M. Trick of the Trade: Percepat laju kertas EKG untuk membedakan takikardia
No comments:
Post a Comment