COVID-19 dan Kondisi Kerja dalam Perawatan Kesehatan

 Blog Dokter Sobri

COVID-19 dan Kondisi Kerja dalam Perawatan Kesehatan

Ada banyak pesan yang saling bertentangan tentang virus corona baru SARS-CoV-2. Awalnya, banyak dari kolega kami berpikir berdasarkan deskripsi awal yang sedikit bahwa ini hanyalah virus flu baru - tidak perlu khawatir. Namun, dengan semakin banyaknya pengalaman yang terkumpul, menjadi jelas bahwa meskipun memang virus yang termasuk dalam keluarga flu, virus ini memiliki keanehan yang berpotensi membebani sebagian sumber daya perawatan kesehatan kita secara ekstrem.

Hanya sebagian kecil dari pasien yang terinfeksi mengalami masalah pernapasan yang serius, tetapi mereka yang melakukannya akan membutuhkan bantuan lanjutan untuk waktu yang lama. Karena jumlah respirator tekanan tinggi yang terbatas, terdapat risiko bahwa semakin banyak pasien dengan tahap kritis paling lanjut dari masalah pernapasan tidak akan mendapatkan perawatan apa pun dan karenanya akan tersedak sampai mati - terlepas dari kenyataan bahwa staf telah pengetahuan tentang cara menyelamatkan mereka. Semua staf dapat melakukan dalam situasi itu adalah mengamati dan memberikan bantuan paliatif. Ini tentu saja merupakan provokasi etis yang ekstrim bagi staf. Masalah ini akan menjadi lebih buruk bagi dokter medis dan perawat terdaftar yang menghadapi keputusan sulit dalam situasi konkret daripada staf nonmedis seperti administrator. Pada waktu bersamaan, banyak rekan mereka yang sedang cuti sakit karena terinfeksi virus corona. Dengan demikian, dengan meningkatnya jumlah pasien di koridor maka akan terjadi penurunan staf.

Situasi ini menimbulkan kemungkinan lingkungan kerja terburuk bagi staf perawatan kesehatan. Semua faktor risiko psikososial klasik yang buruk di lingkungan kerja diperbesar - tuntutan yang sangat tinggi, kurangnya kendali, kurangnya dukungan kelembagaan di banyak tempat kerja [ 1 ], dan sebagai tambahan kurangnya penghargaan [ 2 ]. Selain itu, staf akan bekerja dengan jadwal kerja lembur dan shift yang ekstrim. Ini seperti eksperimen yang kejam - uji coba acak untuk memperburuk lingkungan kerja secara maksimal. Ada sejumlah besar literatur ilmiah yang mendukung bahwa ada peningkatan risiko pengembangan depresi, sindrom kelelahan, dan infark miokard ketika karyawan dihadapkan pada situasi seperti itu [ 3 - 5 ].

Stressor jangka panjang yang ekstrim di lingkungan kerja menimbulkan masalah fisiologis yang serius ketika waktu untuk pemulihan dan regenerasi tidak mencukupi. Ini sudah dikenal sejak lama [ 1 ].

Zhang et al. [ 6 ] telah menerbitkan data dari survei online cross-sectional terhadap pekerja perawatan kesehatan medis yang telah bekerja dalam situasi yang mengerikan ini di China. Peserta ini dibandingkan dengan sampel staf perawatan kesehatan nonmedis yang telah bekerja di bidang yang sama. Tidak disangka, staf medis yang lebih terpapar dilema etika dan keputusan tak terelakkan yang bertentangan dengan empati melaporkan sebagian besar kecemasan, depresi, kurang tidur, dan gejala obsesif-kompulsif. Kita tahu bahwa ketika gejala seperti itu berlangsung untuk waktu yang lama, mereka berhubungan dengan allostatic overload, kombinasi mobilisasi energi yang tahan lama dengan penekanan regenerasi secara bersamaan. Bagian terakhir dari gangguan fisiologis menyebabkan kerentanan di semua sistem organ [ 7].

Jadi bagaimana kita melindungi kolega kita? Hal pertama adalah memantau kondisi kerja dengan cermat. Mereka yang bekerja di bagian administrasi rumah sakit memiliki tanggung jawab yang berat karena mereka memiliki gambaran yang lebih banyak dari yang lain. Ketika sumber daya (material dan personel) kurang, kolaborasi inovatif dengan masyarakat sekitar dapat membuahkan hasil. Kursus kilat dalam perawatan intensif untuk mahasiswa kedokteran dan penggunaan bahan plastik yang ditujukan untuk hal-hal lain yang dibuat ulang menjadi pakaian pelindung adalah contohnya.

Supervisor juga memiliki tanggung jawab untuk memantau kesehatan staf. Studi oleh Zhang et al. [ 6 ] menunjukkan bahwa kuesioner terstandar sederhana dapat digunakan, yang harus dilengkapi dengan kuesioner singkat yang menilai kondisi kerja (tuntutan, kebebasan mengambil keputusan, dan dukungan). Penjelasan tentang program perlindungan telah diterbitkan oleh Cao et al. [ 8 ] berdasarkan pengalaman baru-baru ini di Cina. Bagian penting dari program itu adalah penggunaan berulang kuesioner singkat yang dilengkapi dengan wawancara pribadi dengan perwakilan kelompok karyawan. Selain itu, Wright dan Caudill [ 9 ] membahas dukungan berbasis internet berdasarkan prinsip terapi perilaku kognitif.

Literatur lingkungan kerja psikososial menunjukkan pentingnya intervensi berikut, beberapa di antaranya secara khusus disebutkan oleh kolega China kami:

(1) Jadwal kerja fleksibel yang disesuaikan dengan situasi yang selalu berubah. Karena itu, Cao et al. [ 8 ] mendeskripsikan perubahan siklus kerja menuju 4 jam shift dengan 4 jam istirahat di antaranya selama periode yang paling melelahkan.

(2) Kebersihan tidur, yang difasilitasi oleh siklus shift yang bijaksana dan kemungkinan tidur yang tidak terganggu.

(3) Dukungan sosial kepada anggota keluarga. Kekhawatiran anggota keluarga dapat menambah kemerosotan kesehatan pengasuh.

(4) Partisipasi dalam pengambilan keputusan. Ini belum disebutkan secara khusus oleh kolega China kami, tetapi jika karyawan merasa bahwa pengamatan dan gagasan mereka dianggap serius oleh supervisor, ini berkontribusi pada pemeliharaan kesehatan mereka yang baik.

(5) Fasilitasi koping yang baik. Ini terdiri dari banyak hal. Misalnya, sikap profesional terhadap pemilihan pasien untuk perawatan lanjutan harus diajarkan. Harus ada pedoman yang jelas untuk semua staf. Setiap orang harus siap menghadapi konflik etika, dan keputusan sulit harus dibuat dengan cara yang terorganisir.

(6) Fasilitasi pengalaman budaya, misalnya akses elektronik yang mudah ke film, konser, dan ceramah selama waktu senggang. Ini ditekankan oleh Cao et al. [ 8 ], dan ada dukungan teoritis yang cukup untuk ini [ 10 ].

Regards

Muhammad Sobri Maulana