Terapi deprivasi androgen (ADT) pada pria dengan kanker prostat meningkatkan risiko demensia dan penyakit Alzheimer, ungkap sebuah studi terbaru. Risiko tersebut semakin meningkat bila pengobatan tersebut diberikan selama lebih dari 12 bulan.

“Berdasarkan temuan ini, kami merekomendasikan pemantauan rutin fungsi kognitif pada pasien yang menerima ADT,” kata para peneliti. "Selain itu, penilaian status mental / kognitif harus dilakukan pada semua pasien yang direncanakan untuk ADT."

Tinjauan sistematis dan meta-analisis dilakukan pada studi yang menilai perbedaan kejadian demensia dan / atau penyakit Alzheimer sebagai hasil pada pasien dengan kanker prostat yang tidak menerima ADT. Basis data PubMed dan Web of Science dicari dari 1 hingga 3 Januari 2020.

Model acak atau efek tetap meta-analisis yang digunakan dalam kehadiran tidak adanya heterogenitas per saya 2 statistik. Enam meta-analisis dilakukan untuk semua penyebab demensia, penyakit Alzheimer, dan semua penyebab demensia atau penyakit Alzheimer sesuai dengan durasi ADT (hingga atau> 12 bulan).

Empat belas studi memenuhi kriteria kelayakan, sembilan di antaranya melaporkan semua penyebab demensia, dengan delapan melaporkan penyakit Alzheimer. Lima studi mengevaluasi hasil ini menurut durasi ADT. [ J Urol 2021; 205: 60-67]

Pasien dengan kanker prostat yang menerima ADT memiliki risiko lebih tinggi mengalami demensia onset baru (rasio bahaya [HR], 1,21, interval kepercayaan 95 persen [CI], 1,11-1,33) dan penyakit Alzheimer (HR, 1,16, 95 persen CI, 1,09 –1.24) dibandingkan mereka yang tidak menerima ADT. Risiko demensia juga lebih tinggi pada pasien kanker prostat yang menerima ADT selama> 12 bulan, tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik untuk <12 bulan pajanan ADT (HR, 1.06, 95 persen CI, 0.77-1.28).

Khususnya, tidak ada hubungan yang ditemukan antara durasi ADT dan risiko penyakit Alzheimer (HR, 1,21, 95 persen CI, 0,97-1,51 untuk paparan hingga 12 bulan; HR, 1,39, 95 persen CI, 0,69-2,79 untuk paparan> 12 bulan) .

Beberapa penelitian telah meneliti durasi ADT sebagai faktor risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Meskipun ada perbedaan dalam definisi batas waktu durasi dalam penelitian yang diterbitkan, hasilnya konsisten sehubungan dengan peningkatan risiko pada pasien yang menerima ADT untuk durasi yang lebih lama. [ Kanker Prostat Prostatik Dis 2018; 21: 403-410; Kanker Prostat Prostatic Dis 2020; 23: 410-418; Perawatan Kanker 2019; 51: 593-602; JAMA Oncol 2018; 4: 1616-1617; J Clin Oncol 2017; 35: 201-207]

“Konseling pasien yang memadai tentang potensi efek samping ADT ini harus menjadi bagian dari pengambilan keputusan dan strategi tindak lanjut. Namun, studi prospektif perlu memperkuat bukti yang mendukung rekomendasi tersebut, ”kata para peneliti.

Oleh karena itu, semua variabel dengan pengaruh potensial pada hasil harus dipertimbangkan untuk melakukan analisis yang disesuaikan dalam studi masa depan (yaitu, faktor risiko demensia pada populasi umum serta jenis dan durasi ADT), mereka menambahkan.

“Selain itu, ada berbagai jenis dan patofisiologi demensia yang berbeda, dan efek ADT pada jenis demensia yang berbeda ini harus dinilai,” catat para peneliti.