Penurunan kognitif subjektif (SCD) atau gejala kecemasan pada individu yang lebih tua secara independen terkait dengan peningkatan risiko gangguan kognitif ringan (MCI) atau demensia, sebuah penelitian baru-baru ini menunjukkan.

“Studi ini… memberikan bukti yang lebih konklusif tentang efek independen dari kecemasan dan SCD pada perkembangan selanjutnya dari gangguan neurokognitif,” kata penulis studi Dr Tau Ming Liew dari Rumah Sakit Umum Singapura dan Sekolah Kesehatan Masyarakat Saw Swee Hock, Universitas Nasional Singapura. .

Peserta penelitian adalah 14.066 orang berusia ≥ 50 tahun (usia rata-rata 71 tahun, 34,5 persen laki-laki, 78,9 persen berkulit putih) dengan kognisi normal pada awal yang direkrut dari 39 pusat penyakit Alzheimer di AS, sesuai dengan database Pusat Koordinasi Alzheimer Nasional. Gejala SCD dan kecemasan didokumentasikan pada awal dan insiden MCI atau demensia dinilai setiap tahun.

Pada awal, 9,0 dan 27,1 persen peserta melaporkan gejala kecemasan dan SCD. Tindak lanjut rata-rata adalah 4,5 tahun. Selama waktu ini, 10,9 dan 5,4 persen peserta mengembangkan MCI dan demensia.

SCD dan kecemasan gejala secara independen terkait dengan peningkatan risiko MCI atau demensia (disesuaikan * rasio hazard [ adj HR], 1,9, 95 persen confidence interval [CI], 1,7-2,1 [SCD] dan adj HR, 1,3, 95 persen CI , 1.2-1.5 [kecemasan]; p <0,001 untuk keduanya vs tidak ada gejala). [ Alzheimer Ada 2020; 12: 107]

Risiko MCI atau demensia semakin meningkat di antara peserta yang memiliki gejala SCD dan kecemasan ( adj HR, 2,4, 95 persen CI, 1,9-2,9; p <0,001).

Dalam analisis sensitivitas, keparahan gejala kecemasan mempengaruhi MCI atau risiko demensia, dengan risiko yang lebih tinggi tercatat di antara peserta dengan gejala berat ( adj HR, 2.3; p = 0.004) dibandingkan dengan gejala ringan atau sedang ( adj HR, 1.3; p = 0.004 dan adj HR, 1.4; p = 0.032, masing-masing) dibandingkan tanpa gejala. Risiko MCI atau demensia lebih tinggi pada peserta dengan gejala SCD yang konsisten (muncul pada tahun ke-1 dan ke-2 dari kunjungan tahunan; adj HR, 2.5) dibandingkan mereka dengan gejala yang tidak konsisten (muncul hanya pada tahun 1 atau 2; adj HR, 1.6; p <0.001 untuk keduanya vs tanpa gejala). Namun, risiko MCI atau demensia tetap sama terlepas dari konsistensi gejala kecemasan ( adj HR, 1,7; p = 0,013 [konsisten] dan adj HR, 1.6; p <0,001 [tidak konsisten]). 

Peserta tanpa kecemasan atau SCD memiliki risiko 25 persen mengembangkan MCI atau demensia pada 8,2 tahun, dibandingkan dengan hanya 3,1 tahun di antara mereka yang mengalami kecemasan dan SCD.

SCD biasanya melibatkan penurunan dalam domain memori individu dengan kognisi normal, kata Liew. Ini menjadi semakin umum pada orang tua dan merupakan prediktor gangguan neurokognitif yang diketahui, katanya.

Kehadirannya yang sering bersamaan dengan gejala kecemasan telah menimbulkan pertanyaan tentang kondisi mana yang dapat memprediksi gangguan neurokognitif selanjutnya.

"[T] studinya menunjukkan bahwa dua kemungkinan mewakili konstruksi berbeda yang secara independen memprediksi risiko gangguan neurokognitif," katanya. “Dokter tidak boleh mengabaikan satu sama lain saat pasien datang dengan kecemasan dan SCD.”

“Kemunculan keduanya harus mengingatkan dokter akan risiko gangguan neurokognitif yang jauh lebih tinggi, yang kemudian dapat mendorong intervensi yang lebih intensif untuk mencegah penurunan kognitif…, pendaftaran ke uji coba pencegahan untuk demensia, dan pemantauan lebih dekat fungsi kognitif dari waktu ke waktu. untuk memungkinkan diagnosis gangguan kognitif tepat waktu, ”lanjutnya. Namun, dia mengakui bahwa fokus pada domain memori untuk SCD dan penilaian satu kali dan pertanyaan tunggal kecemasan dan SCD merupakan batasan potensial.

Liew juga menunjukkan kemungkinan "perbedaan dalam proses neurodegeneratif yang mendasari antara SCD dan kecemasan" dengan "dua jalur neurobiologis berbeda yang menyebabkan gangguan neurokognitif, atau neuropatologi umum yang telah memengaruhi dua wilayah anatomis berbeda di otak".