Diare mungkin merupakan gejala umum pada pasien dengan COVID-19

 Blog Dokter Sobri

Diare mungkin merupakan gejala umum pada pasien dengan COVID-19

Gejala pencernaan umum terjadi pada pasien dengan COVID-19, menurut American Journal of Gastroenterology . Pasien dengan gejala ini memiliki waktu yang lebih lama dari onset hingga masuk dan prognosis mereka lebih buruk dibandingkan dengan pasien tanpa gejala.

“Dokter harus menyadari bahwa gejala pencernaan, seperti diare, mungkin merupakan ciri utama COVID-19 , dan bahwa indeks kecurigaan mungkin perlu dinaikkan lebih awal pada pasien berisiko yang mengalami gejala pencernaan daripada menunggu gejala pernapasan muncul, ” Lei Pan, MD, PhD, dari departemen Pengobatan Pernafasan dan Perawatan Kritis di Rumah Sakit Universitas Kedokteran Binzhou dan Pusat Medis Kedua & Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Penyakit Geriatrik di Rumah Sakit Umum PLA Tiongkok, dan rekannya menulis. Namun, studi sampel besar lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.

Pan dan rekannya melakukan studi multisenter lintas bagian terhadap 204 pasien COVID-19 antara 18 Januari hingga 28 Februari 2020 dan menganalisis data laboratorium, pencitraan, dan riwayat lengkap mereka. Mereka menggunakan RT-PCR real-time untuk memastikan diagnosis. Tindak lanjut data berlanjut hingga 5 Maret 2020.

Peneliti mencatat 99 pasien (48,5%) melaporkan gejala pencernaan sebagai keluhan utama mereka saat dibawa ke rumah sakit. Dibandingkan dengan pasien tanpa gejala pencernaan, pasien dengan gejala memiliki waktu yang jauh lebih lama dari awal hingga masuk rumah sakit (7,3 hari vs. 9 hari). Manifestasi pada penderita gejala pencernaan antara lain anoreksia (83 kasus), diare (29 kasus), muntah (8 kasus) dan sakit perut (4 kasus). Ada gejala pencernaan, tapi tidak ada gejala pernafasan yang terlihat pada tujuh kasus. Gejala pencernaan menjadi lebih jelas seiring dengan meningkatnya keparahan penyakit. Pasien tanpa gejala pencernaan dibandingkan dengan mereka yang memiliki gejala lebih mungkin untuk sembuh dan dipulangkan (60% vs. 34,3%). Tidak ada cedera hati yang signifikan dalam seri kasus ini, menurut data laboratorium.

Gejala pencernaan umum terjadi pada pasien dengan COVID-19.

“Yang penting, hasil kami menunjukkan bahwa dengan meningkatnya keparahan penyakit, gejala pencernaan menjadi lebih jelas. Pasien tanpa gejala pencernaan dalam penelitian ini lebih mungkin untuk disembuhkan dan dipulangkan daripada pasien dengan gejala pencernaan, ”tulis para peneliti. “Masih belum jelas mengapa ada perbedaan angka kematian antara pasien dengan gejala pencernaan vs. tanpa gejala pencernaan.”

“Satu kemungkinan adalah gejala pencernaan menunjukkan viral load dan replikasi di dalam saluran pencernaan, yang mengarah pada penyakit yang lebih parah,” para peneliti menambahkan. “Kemungkinan lain adalah bahwa pasien dengan gejala ekstra paru dilaporkan kemudian untuk perawatan karena mereka awalnya tidak memiliki gejala pernafasan yang khas, dan dengan demikian muncul pada tahap penyakit yang kemudian dan kurang dapat disembuhkan. Hipotesis ini layak mendapatkan pemeriksaan yang cermat dalam penelitian di masa mendatang. " - oleh Monica Jaramillo

Pengungkapan : Para penulis melaporkan bahwa mereka menerima dukungan keuangan dari Beijing Municipal Natural Science Foundation (CN, 7192197), National Natural Science Foundation of China (CN, 81700490), Komisi Kesehatan dan Keluarga Berencana Provinsi Shandong (CN, 2017WS366), Pengobatan Tradisional Tiongkok Proyek Rencana Administrasi Provinsi Shandong (CN, 2019-0503), Proyek Rencana Teknologi Universitas Kedokteran Binzhou (CN, BY2017KJ30), dan Penelitian Darurat Novel Pneumonia Provinsi Hubei (NO, 2020FCA014).

 

PERSPEKTIF

KEMBALI KE ATAS 

Sara El Ouali, MD

Studi ini adalah salah satu yang pertama menjelaskan secara lebih rinci manifestasi gastrointestinal dari COVID-19. Dari 204 pasien COVID-19, sekitar 50% pasien menunjukkan gejala pencernaan. Menarik untuk dicatat bahwa sebagian pasien (3% dalam penelitian ini) mungkin menunjukkan gejala GI tanpa disertai gejala pernapasan. Data baru ini penting karena pengenalan dini adalah kunci pertimbangan pengelolaan dan isolasi.

Aspek lain yang menarik dari penelitian ini adalah bahwa pasien dengan gejala pencernaan muncul lebih lambat daripada pasien tanpa gejala GI. Hal ini juga ditemukan pada penelitian lain. Secara teoritis, ini mungkin karena gejala yang sekarang dikaitkan dengan COVID-19, yang tidak dikenali karena COVID-19. Temuan penting lainnya adalah bahwa mungkin ada implikasi prognostik yang terkait dengan gejala GI. Dalam penelitian tersebut, penulis mendeskripsikan gejala GI menjadi lebih jelas seiring dengan meningkatnya keparahan penyakit. Dengan demikian, tidak ada perbedaan waktu keluar, hari masuk ICU atau kematian. Meskipun beberapa penelitian lain juga menunjukkan hubungan antara gejala GI dan hasil COVID-19 yang lebih buruk, data terbaru dari Amerika Serikat tidak menemukan hubungan ini.

Regards

Blog Dokter Sobri