Orang yang selamat dari stroke dengan depresi premorbid dan diabetes mellitus dapat mengalami kerugian yang parah, dengan peningkatan risiko kehilangan kemandirian dan demensia, menurut sebuah penelitian.

Analisis ini melibatkan 23.579 pasien berturut-turut (usia rata-rata, 70,6 tahun; 46,5 persen perempuan) dirawat di rumah sakit karena stroke iskemik akut yang pertama kali. Dari pasien tersebut, 28,9 persen hanya menderita diabetes melitus, 4,8 persen hanya mengalami depresi, 2,4 persen menderita diabetes dan depresi, dan mayoritas (63,9 persen) tidak memiliki kondisi keduanya.

Sebanyak 2.364 (10,0 persen) kematian terjadi. Dari para penyintas, 20.201 dipulangkan kembali ke komunitas, sementara 1.014 (4,3 persen) dipulangkan langsung ke perawatan jangka panjang (LTC). Di antara mereka yang dipulangkan kembali ke komunitas, 25,0 persen dirawat di LTC, 21,0 persen mengalami stroke berulang atau serangan iskemik sementara (TIA), 19,3 persen mengembangkan demensia, dan 45,3 persen akhirnya meninggal selama median tindak lanjut selama 5,6 tahun.

Diabetes mellitus dan depresi berkorelasi dengan bahaya sinergis masuk ke LTC (p = 0,02) selama masa tindak lanjut. Interaksi ini terlihat pada wanita, dengan depresi multimorbiditas membawa peningkatan risiko masuk ke LTC (rasio hazard yang disesuaikan [aHR], 1,57, interval kepercayaan 95 persen [CI], 1,24-1,98) dan insiden demensia (aHR, 1,85, 95 persen CI, 1,40-2,44) di antara mereka dengan diabetes.

Di seluruh kohort, diabetes dan depresi secara individual terkait dengan penerimaan LTC (aHR, 1,20, 95 persen CI, 1,12-1,29 dan aHR, 1,19, 95 persen CI, 1,04-1,37, masing-masing), insiden demensia (aHR, 1,14, 95 persen CI, 1.06-1.23 dan aHR, 1.27, 95 persen CI, 1.08-1.49), stroke / TIA readmission (aHR, 1.18, 95 persen CI, 1.10-1.26 dan aHR, 1.24, 95 persen CI, 1.07-1.42), dan semua penyebab kematian (aHR, 1,29, 95 persen CI, 1,23-1,36 dan aHR, 1,16, 95 persen CI, 1,05-1,29).

Penemuan ini menggarisbawahi perlunya strategi pemulihan stroke jangka panjang yang menargetkan pasien berisiko tinggi dengan mood dan multimorbiditas metabolik.