Blog Dokter Sobri
WHO merekomendasikan untuk tidak menggunakan remdesivir untuk COVID-19
Komite pedoman WHO merekomendasikan penggunaan remdesivir pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, terlepas dari seberapa sakit mereka.
Rekomendasi bersyarat, yang diterbitkan di BMJ , didasarkan pada bukti yang menunjukkan bahwa antivirus "tidak berpengaruh penting pada kematian, kebutuhan ventilasi mekanis, waktu untuk perbaikan klinis, dan hasil penting lainnya bagi pasien" di antara pasien dengan COVID-19, penulis menulis.
“Yang penting, mengingat bukti kepastian yang rendah untuk hasil ini, panel menyimpulkan bahwa bukti tidak membuktikan bahwa remdesivir tidak bermanfaat; sebaliknya, tidak ada bukti berdasarkan data yang tersedia saat ini bahwa hal itu memperbaiki hasil penting bagi pasien, ” Bram Rochwerg, MD, MSc, FRCPC , seorang profesor kedokteran di McMaster University di Ontario, Kanada, dan rekan menulis.
“Terutama mengingat implikasi biaya dan sumber daya yang terkait dengan remdesivir, tetapi konsisten dengan pendekatan yang harus dipakai dengan obat baru apa pun, panel merasa bertanggung jawab untuk menunjukkan bukti kemanjuran, yang tidak ditentukan oleh data yang tersedia saat ini,” mereka menulis.
FDA menyetujui remdesivir bulan lalu untuk merawat pasien berusia semuda 13 tahun yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 - terapi pertama yang disetujui untuk virus corona. Persetujuan tersebut didasarkan pada tiga uji coba terkontrol secara acak, termasuk uji coba yang menunjukkan obat tersebut mempersingkat waktu pemulihan pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19. Sebaliknya, uji coba besar yang diluncurkan WHO yang disebut Solidaritas menunjukkan bahwa remdesivir tampaknya memiliki sedikit atau tidak ada efek pada kematian 28 hari atau perjalanan COVID-19 di rumah sakit di antara pasien yang dirawat di rumah sakit.
Dalam pedoman hidupnya sendiri, Infectious Diseases Society of America telah merekomendasikan remdesivir daripada pengobatan antivirus pada pasien dengan COVID-19 yang parah. IDSA memberi tahu Healio bahwa mereka memperbarui pedoman pengobatan COVID-19 dan akan membahas penggunaan remdesivir dalam konferensi pers minggu depan.
Rochwerg dan anggota panel lainnya meninjau data dari empat uji coba acak internasional yang terdiri dari lebih dari 7.000 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19. Mereka menilai kualitas bukti dari berbagai temuan mengenai hasil pasien sebagai sangat rendah, rendah, sedang, tinggi atau sangat tinggi menggunakan jumlah kejadian per 1.000 pasien atau jumlah hari rata-rata suatu peristiwa terjadi, tergantung pada hasil.
Para peneliti menentukan kualitas bukti rendah untuk remdesivir dalam hal meningkatkan waktu untuk perbaikan klinis, durasi rawat inap dan durasi ventilasi mekanis. Mereka juga menentukan bahwa kualitas bukti rendah untuk dampak positif obat pada kematian, ventilasi mekanis, efek samping yang parah dan risiko cedera ginjal akut, dan kualitas bukti sangat rendah untuk dampak remdesivir pada pembersihan virus pada 7 hari dan delirium.
Para penulis juga menguraikan empat pertimbangan individu untuk penggunaan remdesivir dalam perawatan suportif, termasuk pemberian obat melalui infus IV, biaya dan ketersediaan, waktu yang tidak jelas, dosis dan durasi obat dan apakah obat tersebut merupakan penginduksi yang signifikan atau tidak. penghambat enzim sitokrom P450.
“Rekomendasi pedoman untuk terapi COVID-19 menunjukkan ketidakpastian yang tersisa terkait efek pengobatan untuk semua hasil yang penting bagi pasien,” penulis menulis. “Ada juga kebutuhan akan bukti yang lebih baik tentang prognosis dan nilai serta preferensi pasien dengan COVID-19.”
Regards
dr. Muhammad Sobri Maulana, S.Kom
No comments:
Post a Comment