COVID-19 Menyerang Ginjal: Bukti Ultrastruktural untuk Keberadaan Virus di Epitel Glomerular

 Blog Dokter Sobri

COVID-19 Menyerang Ginjal: Bukti Ultrastruktural untuk Keberadaan Virus di Epitel Glomerular

Setelah infeksi Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sindrom pernafasan akut yang parah, pasien individu mungkin mengalami serangkaian pengaturan klinis yang berbeda, mulai dari kondisi tanpa gejala hingga penyakit yang mengancam jiwa yang mungkin dapat menerima pengobatan kombinasi dan berbeda. Pada sebagian besar kasus penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) yang paling parah, respons imun yang tidak terkontrol yang memicu proliferasi besar-besaran sel kekebalan dan produksi sitokin yang berlebihan tampaknya menjadi perantara kegagalan peredaran darah dan disfungsi multi-organ. Di antara organ yang terkena, ginjal merupakan target yang muncul dalam komplikasi COVID-19, dan fungsi ginjal yang abnormal merupakan faktor risiko kematian yang signifikan pada pasien yang sakit parah.

Menurut studi kohort prospektif [ 1 ], 44% pasien COVID-19 mengalami proteinuria dan 27% mengalami hematuria saat dirawat di rumah sakit, sedangkan 5% pasien mengalami cedera ginjal akut selama dirawat di rumah sakit. Pasien dengan penyakit ginjal memiliki risiko kematian yang lebih tinggi secara signifikan.

Penelitian otopsi yang menunjukkan kemungkinan efek sitopatik langsung SARS-CoV-2 pada sel ginjal [ 2 , 3 ]. Pada awal April di Bergamo, seorang wanita 93 tahun dirawat di rumah sakit karena cedera traumatis. Karena dispnea yang memburuk saat masuk dan gagal napas awal, usap nasofaring dilakukan untuk menguji SARS-CoV-2 RNA dengan RT-PCR, yang terbukti positif. Kegagalan pernafasan dengan cepat memburuk dan pasien meninggal 2 hari setelah trauma. Dia memiliki riwayat hipertensi, diabetes, dan ESRD. Analisis jaringan ginjal dengan mikroskop elektron transmisi yang diambil 12 jam postmortem mengungkapkan partikel virus dengan ciri khas virus corona, yang menunjukkan SARS-CoV-2 dalam podosit (Gambar 1).). Kasus pasien ini merupakan pasien pertama yang terdokumentasi, di Eropa, dengan bukti adanya SARS-CoV-2 di ginjal. Apakah keterlibatan ginjal atau faktor lain yang menyertai berdampak kritis pada gagal napas dan kematian masih belum jelas. Konsekuensi yang sangat berbahaya dari cedera epitel glomerulus pada pasien COVID-19 dapat dibayangkan, terutama pada kondisi akut dan diabetes. Mereka termasuk disfungsi penghalang kapiler dan proteinuria, hematuria, koagulasi yang berubah, dan perburukan edema di antara berbagai faktor. Evaluasi fungsi ginjal harus diperhitungkan tepat waktu pada setiap pasien yang berisiko.

Gambar 1.

Gambar mikroskop elektron transmisi dari proses kaki podosit, berlabuh ke membran basement glomerulus terlihat di atas, dan 2 bagian proses kaki yang berdekatan. Morfologi virus korona dengan lonjakan yang dapat dikenali, membesar di inset, dan partikel lainnya merupakan indikasi adanya SARS-CoV-2. SARS-CoV-2, coronavirus sindrom pernapasan akut parah 2.

Regards

Muhammad Sobri Maulana