Aturan Empat EKG

 

alias ECG Interpretation Made Easy

Suatu hari, di kota yang tidak terlalu jauh dari sini, petugas ICU (Anda) menerima seorang pria berusia 60 tahun, yang baru saja dibawa ke unit gawat darurat dengan kondisi sangat lemah, dan perlu diintubasi karena gagal napas. Mereka berjuang di UGD, semua ruang resusitasi penuh, dan ambulans dicadangkan di luar. Tidak ada tes laboratorium yang kembali dan mereka bahkan belum melakukan EKG. Anda menghela nafas, dan setuju untuk mengambil pasien melawan penilaian Anda yang lebih baik ...

Setibanya Anda di UGD, magang darurat dengan santai melempar Anda EKG.

Saya selalu bergumul dengan EKG,” pekerja magang tergagap. “Saya tidak tahu harus mulai dari mana. Saya pikir itu tidak normal, karena terlihat sedikit berantakan.

Anda melihat EKG, mata Anda melebar dan Anda segera memberikan obat intravena.

Perlahan… tapi pasti pasien sembuh.

EKG

Perawatan?

Obat intravena apa yang diberikan?

Pimping

"Bagaimana Anda mendiagnosisnya begitu cepat?" magang memprotes, curiga itu kebetulan.

“Baiklah,” kata Anda, curiga dia mengetahui sesuatu yang tidak Anda ketahui, “Saya menggunakan 'Aturan Empat ECG'. Jika Anda suka, saya akan mengajari Anda cara membaca ECG dalam 2 menit.”

Magang itu tertawa, dan memutar matanya - tanpa ragu berpikir "Ini dia lagi - petugas ICU lain yang sombong dengan jawaban atas alam semesta."

Anda mengabaikan asumsi telepati Anda, dan melanjutkan… “'Aturan Empat ECG', seperti pendekatan saya terhadap Resusitasi , adalah Membuatnya Tetap Sederhana Bodoh! ”

Catatan untuk diri sendiri : Ingatlah untuk menunjuk diri sendiri saat menekankan kata Bodoh . Anda tidak ingin LAIN keluhan pelecehan…

EKG 'Aturan Empat'

• Empat Fitur Awal
• Empat Gelombang
• Empat Interval

Sederhana Hah!

Kuncinya adalah membaca setiap EKG secara metodis, mengikuti struktur dasar, melihat semua lead, (dan tolong tolong TOLONG cobalah untuk tidak menipu dan lihat interpretasi komputer…).

Jadi mari kita lihat sekilas masing-masing hal di atas.

EMPAT FITUR AWAL yang harus dicari pada EKG

EMPAT GELOMBANG (atau kompleks) pada EKG

EMPAT INTERVAL (atau segmen) pada EKG

Dalam konteks klinis

Sekarang kita telah mempelajari sistemnya, mari kita gunakan "Aturan Empat ECG" untuk menginterpretasikan ECG yang telah kita sajikan di atas.

EMPAT Fitur Awal (History, Rate, Rhythm, Axis)

(1) Riwayat : laki-laki 60 tahun, lemas dan gagal nafas. Penempatan prospek terlihat oke. (EKG dianonimkan, tetapi harus memiliki stiker)

• Hmmmm, ini sudah terdengar mencurigakan…

(2) Tarif – 90 per menit.

(3) Irama – Irama sinus (gelombang P diikuti oleh kompleks QRS).

(4) Axis – sekitar 60 derajat (menggunakan Super Axis Man di sadapan I dan aVF).

EMPAT Gelombang (P, QRS, T, U)

(1) Gelombang-P – ada tetapi memuncak (p-pulmonale).

(2) QRS “ gelombang ” – semuanya terlihat cukup normal.

(3) Gelombang-T – tampak sangat tidak biasa, pola bifasik umumnya tersebar luas. Sulit dibedakan dari gelombang-U… Sebenarnya, mereka ADALAH gelombang-U! Ada juga ketidaksesuaian gelombang T/U di V2.

(4) Gelombang-U – Cukup berkata!

EMPAT Interval (PR, QRS, ST, QT)

(1) Interval PR – terlihat agak panjang. Komputer mengatakan 212ms… Saya akan menggunakan komputer…

(2) "interval" kompleks QRS – terlihat cukup sempit, jelas tidak melebar.

(3) “interval” segmen ST – sulit dikatakan. Pada sebagian besar sadapan, sepertinya ada depresi ST yang melandai ke bawah, tetapi menurut saya dalam konteks yang sudah kita ketahui (terutama riwayat), menurut saya penyebab iskemik bukanlah diagnosis teratas.

(4) Interval QT – terlihat panjang, dan sebenarnya beberapa orang akan mengatakan QT harus benar-benar diukur pada akhir gelombang U! Komputer mengatakan 504ms… jadi mari kita kunci!

Apa diagnosisnya?

Perubahan EKG ini khas hipokalemia.

Tetapi bahkan jika Anda tidak mengetahuinya, dengan menggunakan "Aturan EKG Empat" Anda masih dapat menjelaskan EKG secara akurat kepada praktisi yang lebih berpengalaman (misalnya atasan Anda, melalui telepon), yang mengarah ke diagnosis.

Referensi

• Dasar-Dasar Perpustakaan EKG LITFL
• Super Axis Man SAM
• Seri Interpretasi EKG BMJ: “ ABC elektrokardiografi klinis ” Februari – Juni 2002 (15 artikel + satu errata) – Seri ringkas dan mudah dibaca, yang mencakup interpretasi EKG dasar, iskemia dan MI akut, takikardia kompleks luas, aritmia atrium, ekstra -kondisi jantung (misalnya metabolisme), tes olahraga, dan bahkan interpretasi EKG pediatrik!